威海骨科醫(yī)院

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        骨科技術(shù)再上新高!“量身定制+3D打印”,威海衛(wèi)人民醫(yī)院順利完成威海市首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù)!

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        骨科技術(shù)再上新高!“量身定制+3D打印”,威海衛(wèi)人民醫(yī)院順利完成威海市首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù)!

        分類:
        典型病例
        作者:
        來源:
        發(fā)布時間:
        2024/04/24 14:39
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        評論:
        【摘要】:

        近日,威海衛(wèi)人民醫(yī)院足踝外科團隊成功開展威海地區(qū)首例個性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)置換術(shù),該技術(shù)的應(yīng)用,為終末期踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者帶來保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

        踝關(guān)節(jié)疼痛久未愈

        50歲的患者姚女士化姓11年前因粉粹性Pilon骨折行手術(shù)治療,三年前開始感到右踝關(guān)節(jié)疼痛,不能正常行走,嚴重影響其日?;顒?,不僅出門旅游的愿望沒實現(xiàn),嚴重的疼痛導致她需要經(jīng)常服用大量止痛藥,在社區(qū)偶然的一次義診活動中,得知威海衛(wèi)人民醫(yī)院有專業(yè)的足踝外科,并且有北京的知名專家定期坐診、手術(shù),現(xiàn)場咨詢了解過后,姚女士終于下定決心,要好好治治這個疼痛的腳踝。

        不日,姚女士便來到足踝外科門診就診,副主任于寧經(jīng)過仔細問診及檢查,診斷為“陳舊性Pilon骨折畸形愈合、踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”。結(jié)合患者病情,于寧給出兩種治療方案:融合或置換,都是解決疼痛的辦法。對于終末期踝關(guān)節(jié)炎,常規(guī)治療方案為踝關(guān)節(jié)融合術(shù),就是把關(guān)節(jié)固定在一個方便行走的位置,通俗地說就是把踝關(guān)節(jié)“焊死”,該手術(shù)能解決患者疼痛,但融合后的踝關(guān)節(jié)會喪失一定的活動度,上下樓梯、爬坡等活動受限,也會加速周圍關(guān)節(jié)的磨損退變,影響生活質(zhì)量。

             

        術(shù)前外觀照及X線片     

        專家團隊“妙招”

        鑒于患者對活動要求比較高,希望在解決關(guān)節(jié)疼痛的同時,盡可能保留關(guān)節(jié)功能,結(jié)合患者年齡、綜合身體狀況和保留踝關(guān)節(jié)功能的強烈意愿,與患者及家屬溝通后,于寧為她量身定制了個性化踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。

        踝關(guān)節(jié)置換,就是把引起疼痛的軟骨及部分骨質(zhì)成分替換為金屬假體,使假體與正常骨質(zhì)保持緊密連接,讓踝關(guān)節(jié)能保持接近正常的運動方式。由于踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特殊、軟組織覆蓋少、軟組織平衡等因素,同目前開展成熟的髖、膝關(guān)節(jié)置換相比,踝關(guān)節(jié)置換技術(shù)要求更高,手術(shù)難度更大,對手術(shù)團隊的操作有著極高要求。

        定制化3D截骨導板

        足踝外科團隊在對患者病例進行詳細評估后,決定實施3D打印全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)這不僅是醫(yī)院首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù),也是威海地區(qū)首例踝關(guān)節(jié)置換術(shù),定制化踝關(guān)節(jié)置換要求高密度的醫(yī)工企結(jié)合,對實施團隊經(jīng)驗要求極高,對材料加工、消毒要求也十分嚴格。在完成患者CT數(shù)據(jù)采集后,利用先進的3D打印技術(shù)精準計算出截骨量,并以此為基礎(chǔ)制作截骨導板,截骨導板能幫助醫(yī)生在術(shù)中完成精準截骨,極大縮短手術(shù)時間,提高手術(shù)成功率,同時也可降低因手術(shù)時間過長帶來的感染風險。

        針對此病例脛骨前緣骨缺損較多,術(shù)前足踝外科團隊針對假體形態(tài)、表面光滑度、韌帶附著點等細節(jié)進行多次推敲設(shè)計,繪制了數(shù)十幅3D打印圖,針對前后徑明顯增寬的脛骨穹隆、大量的骨缺損和塌陷的關(guān)節(jié)面分別設(shè)計3D打印踝關(guān)節(jié)模型及專用的截骨導板。        

        數(shù)字化建模

        3D打印踝關(guān)節(jié)模型及截骨導板

        3D打印假體踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的獨特優(yōu)勢是根據(jù)患者骨質(zhì)特點量身定制截骨導板和脛骨遠端假體,在保留踝關(guān)節(jié)活動度的同時,創(chuàng)傷較小,最大程度保留了骨量,同時保護臨近關(guān)節(jié),防止相鄰關(guān)節(jié)因壓力增高而導致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,可明顯改善患者生活質(zhì)量。

        專家團隊巧施術(shù)

        精確細致的術(shù)前設(shè)計為手術(shù)成功提供了保障,術(shù)中在麻醉科及手術(shù)室護理團隊的密切配合下,脛骨及距骨截骨導板截骨前精準定位、截骨導向器安裝、依次截骨、脛骨及距骨假體安裝、襯墊安裝、內(nèi)外側(cè)韌帶重建、跟腱延長等手術(shù)步驟進展十分順利,手術(shù)團隊用時近2小時,術(shù)中X線提示假體位置及力線良好。  

        術(shù)中

        術(shù)后X線顯示:假體位置良好、力線正常、匹配正常       

        此例手術(shù)的順利完成,填補了醫(yī)院在該領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)的空白,標志著醫(yī)院在踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎個體化階梯治療進入數(shù)字化新階段,這一進展讓終末期踝關(guān)節(jié)炎患者有了更多選擇。作為煙威地區(qū)唯一的“中華足踝醫(yī)學教育學院專家工作站”,以中國足踝外科領(lǐng)軍人物張建中教授為首的專家團隊定期到醫(yī)院進行疑難病例會診、手術(shù)指導。足踝外科通過實施精細化診療,在足踝韌帶損傷、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、距骨軟骨損傷、距骨壞死、踝關(guān)節(jié)炎、足踝部骨折、足踝部腫瘤、拇外翻、扁平足、高弓足等足踝部畸形、足踝部疼痛等疾患治療上積累了廣泛經(jīng)驗讓足踝疾病患者在家門口就能得到國內(nèi)著名足踝外科專家的診療服務(wù)。

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