“低鉀血癥”聽說過嗎？聽起來似小毛病，關(guān)鍵也能要人命！

低鉀血癥為血清鉀濃度低于3.5 mmol/L，由體內(nèi)總鉀量不足或過多鉀進(jìn)入細(xì)胞所致，最常見的原因?yàn)榻?jīng)腎臟或胃腸道丟失了過量的鉀。

62歲的孫大叔因腰腿疼痛于威海衛(wèi)人民醫(yī)院住院治療，住院期間的血液檢查結(jié)果讓人大吃一驚：血鉀僅有1.78mmol/L！血鉀低于2.5mmol/L，就是重度低鉀，可出現(xiàn)心律失常、呼吸麻痹等，嚴(yán)重危及生命。檢驗(yàn)科第一時(shí)間將危急值報(bào)告主管醫(yī)生，緊急處理并請腎、內(nèi)分泌科會診。

為進(jìn)一步明確病情，孫大叔轉(zhuǎn)入腎、內(nèi)分泌科治療，主管醫(yī)生國亮排除抽血到檢驗(yàn)過程所有誤差所致可能，明確重度低鉀血癥診斷。為盡快糾正低鉀，在嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)下，動態(tài)監(jiān)測血清離子濃度、酸堿度、尿量等指標(biāo)，分多次口服藥物補(bǔ)鉀和靜脈輸注補(bǔ)鉀，一天后血鉀升至2.32mmol/L，兩天后患者血鉀升至2.76mmol/L，三天后患者血鉀恢復(fù)正常。

低鉀血癥的常見原因有長期進(jìn)食不足、應(yīng)用速尿等利尿劑、長期補(bǔ)液不含鉀、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、大量輸注葡萄糖和胰島素等因素，結(jié)合病史了解到，孫大叔并不符合上述情況，也沒有頭暈乏力、惡心等典型癥狀，那么孫大叔血鉀為何如此之低呢？

國亮又完善包含尿生化、高血壓五項(xiàng)、甲狀腺功能等在內(nèi)的一系列導(dǎo)致血鉀低下的因素，綜合分析患者如此嚴(yán)重的低血鉀應(yīng)該是長期慢性失鉀，是否與患者長期用藥有關(guān)呢？

“大叔，您最近有沒有吃含甘草的藥？”經(jīng)過詳細(xì)追問病史，沒成想，大叔卻真的一拍手，確實(shí)有！說著便從包里掏出一個藥盒，原來孫大叔因“慢性肝病”多年，長期服用“復(fù)方甘草酸苷片”保肝治療。

為什么醫(yī)生會針對甘草發(fā)問呢？長期服用復(fù)方甘草酸苷片為什么會出現(xiàn)低鉀血癥呢？

復(fù)方甘草酸苷片為復(fù)方制劑，含有多種成分，其中甘草酸分子結(jié)構(gòu)和醛固酮類似，可以模擬醛固酮發(fā)揮保鈉排鉀作用，導(dǎo)致了假性醛固酮增多，引起鈉離子重吸收增加，鉀離子排泄增多，從而導(dǎo)致低鉀血癥。

當(dāng)然，也不是每個人吃了甘草都會出現(xiàn)癥狀。甘草類藥物誘發(fā)的副作用具有個體差異性，有人長期服用一點(diǎn)事都沒有，而部分患者小劑量服用就會發(fā)病。每個人對甘草的敏感性不同，導(dǎo)致的結(jié)果也不同。而對于血鉀的影響也是可逆的，及時(shí)停用，血鉀基本都可恢復(fù)正常。

除了復(fù)方甘草酸苷片外，還有哪些藥物含有甘草酸呢？

含有甘草酸的藥物，使用非常廣泛，各科室均有可能使用或遇到使用相關(guān)藥物的患者，如復(fù)方甘草片、甘草酸二銨、異甘草酸鎂等。

含有甘草酸的制劑

如何預(yù)防低鉀血癥？為了避免低鉀血癥的發(fā)生，我們可以從以下幾個方面入手：

1.避免誘發(fā)因素：熬夜、大量進(jìn)食咖啡、含糖飲料、甘草水。高溫大量出汗也要當(dāng)心哦~

2.均衡飲食：不要偏食或厭食，保證飲食的多樣性和均衡性。

3.定期體檢：長期服用排鉀、利尿劑的高危人群，一定要定期檢查血鉀水平，了解自己的身體狀況。

4.合理用藥：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，避免濫用利尿劑等藥物導(dǎo)致鉀元素流失過多。

再次提醒大家，一定要遵醫(yī)囑用藥，不可隨意調(diào)整用藥劑量、延長用藥療程，定期隨診監(jiān)測，確保用藥安全！

文稿提供：腎、內(nèi)分泌科  國亮